Educação permanente em saúde para médicos da Estratégia Saúde da Família: percepções e necessidades / Permanent health education for Family Health Strategy physicians: perceptions and needs

Resumo: Introdução: Este artigo baseia-se na dissertação de mestrado do Programa Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde/MPSF) em parceria com a Universidade Federal de Juiz de Fora, realizada pela primeira autora, intitulada Educação permanente para médicos da Estratégia de Saúde da Família de um município polo de Minas Gerais, cuja aprovação deu-se em junho de 2021. O artigo evidencia os resultados da pesquisa, cujo método é descrito a seguir. A educação permanente em saúde (EPS) propõe a inserção da aprendizagem no cotidiano e ambiente do trabalho, promovendo a qualificação daqueles que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS). Apresenta-se como uma proposta de aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar incorporam-se às práticas diárias das organizações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo geral analisar as percepções dos médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF), de um município-polo de Minas Gerais, sobre a EPS e suas necessidades. Método: Descritivo e exploratório com abordagem quanti-qualitativa. Participaram 52 médicos da ESF. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: na primeira (quantitativa), aplicou-se um questionário com perguntas fechadas e abertas, e, na segunda, realizou-se entrevista semiestruturada. Na etapa quantitativa, os dados foram processados por análise descritiva e, na qualitativa, por meio da análise de conteúdo, do tipo análise temática, utilizando-se do software IRAMUTEQ, e emergiram duas categorias. Resultado: Verificou-se que o perfil médico necessário coaduna com o currículo baseado em competências da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. De acordo com os participantes, a EPS tem sua origem nas necessidades do trabalho, e há a expectativa de que ela, depois de devidamente desenvolvida, promova as transformações pertinentes. Conclusão: Na realização deste estudo, verificou-se que há prementes necessidades de EPS e que um importante percurso deve ser desenvolvido para que efetivamente o dispositivo seja utilizado, de modo a modificar e qualificar as práticas na ESF.

Abstract: Introduction: This article is based on the master's thesis of the Professional Master's Program in Family Health (PROFSAÚDE/MPSF) in partnership with the Federal University of Juiz de Fora, carried out by the first author, entitled Permanent Education for doctors of the Family Health Strategy from a central municipality in Minas Gerais, whose approval took place in June 2021. The article highlights the results of the research, whose method is described below. Permanent health education (PHE) proposes the inclusion of learning in everyday life and in the work environment, promoting the qualification of those who work in the Unified Health System (UHS). It is presented as a proposal for learning at work, in which learning and teaching are incorporated into the daily practices of organizations. Objective: The general objective of this study was to analyze the perceptions of physicians from the Family Health Strategy (FHS) in a hub municipality in Minas Gerais, about PHE and its needs. Method: Descriptive and exploratory with a quantitative and qualitative approach. Fifty-two physicians from the FHS participated. Data collection was carried out in two stages: in the first (quantitative), a questionnaire with closed and open questions was applied, and, in the second, a semi-structured interview was carried out. In the quantitative stage, the data were processed through descriptive analysis and, in the qualitative, through content analysis, of the thematic analysis type, using the IRAMUTEQ software, resulting in the creation of 2 categories. Result: It was found that the required medical profile is consistent with the competency-based curriculum of the Brazilian Society of Family and Community Medicine. According to the participants, PHE has its origin in the needs of work, and there is an expectation that, after being properly developed, it will promote the relevant transformations. Conclusion: In carrying out this study, it was found that there are urgent needs for PHE and that an important path must be developed so that the device is effectively used, in order to modify and qualify the practices in the FHS.

A integração ensino-serviço no enfrentamento à covid-19 / Teaching-service integration in the fight against COVID-19

Resumo Este artigo analisa a integração ensino-serviço como estratégia de Educação Permanente em Saúde no enfrentamento à covid-19 em serviços da Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa - PB (SMS/JP). Trata-se de um estudo exploratório, compreensivo-interpretativo com uma abordagem qualitativa. Os cenários foram os serviços da SMS/JP, que realizam ações de enfrentamento à covid-19 e também são espaços de prática de instituições de ensino. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e grupos focais, realizados com gestores dos serviços, profissionais de saúde, coordenadores de residências e residentes. A análise permitiu identificar as circunstâncias e adversidades que surgiram no período das pactuações e repactuações dos cenários de prática durante a pandemia, evidenciando também as contribuições da integração ensino-serviço para o processo de qualificação dos trabalhadores e alunos no enfrentamento à covid-19 e a relação com as necessidades dos serviços a partir dos movimentos de qualificação, elaborações de protocolos, fichas, formulários e criação de espaços de discussão. Desta forma, foi demonstrado que a integração ensino-serviço é uma potente estratégia de educação permanente em saúde, considerando a articulação entre os atores dos serviços e das instituições de ensino, provocando o desenvolvimento de um olhar crítico-reflexivo para o serviço, impulsionando espaços de aprendizado, evolução e crescimento.

Abstract This study analyzes the teaching-service integration as a strategy for Permanent Health Education against COVID-19, in healthcare services of the Municipal Health Department of João Pessoa, in the state of Paraiba (SMS/JP). This is an exploratory, comprehensive-interpretative study with a qualitative approach. The scenarios were the SMS/JP services, which carry out actions to combat COVID-19 and serve as practice spaces for educational institutions. Data were collected through semi-structured interviews and focus groups, conducted with service managers, health professionals, residence coordinators, and residents. The analysis allowed us to identify the circumstances and adversities that arose during the period of agreements and renegotiations of practice scenarios during the pandemic. Also highlighting the contributions of the teaching-service integration to the qualification process of workers and students in the face of COVID-19 and the relationship with the needs of the services, from the qualification movements, elaboration of protocols, sheets, forms, and creation of discussion spaces. It was confirmed that teaching-service integration is a powerful permanent health education strategy, considering the articulation between service agents and educational institutions, provoking the development of a critical-reflective look at the service, boosting learning spaces, evolution, and growth.

As escolas de saúde do SUS: razões de ser e contribuições / Health schools of SUS: reasons of existence and contributions

Resumo Neste artigo procura-se conhecer a percepção dos secretários estaduais de saúde, de seus docentes e dirigentes sobre as contribuições das escolas estaduais de saúde pública para o Sistema Único de Saúde (SUS). Sendo uma pesquisa de abordagem qualitativa, foram entrevistados os secretários estaduais de saúde, além dos dirigentes e docentes dessas escolas. O conteúdo das entrevistas foi analisado à luz do referencial de Bardin. Foram ressaltadas as contribuições das escolas para o SUS, demonstrando o papel estratégico que elas desempenham, destacando-se a provisão de profissionais formados nessas escolas e que ocupam cargos de gestão do SUS; o apoio técnico ofertado aos municípios e o reconhecimento dos trabalhadores pelo trabalho desenvolvido por essas escolas. No entanto, é necessário observar que essas instituições enfrentam dificuldades, em especial a insuficiência de recursos financeiros e humanos. As escolas são estratégicas para o SUS, sendo instrumentos fundamentais para manter a política de educação permanente em saúde e para qualificar a força de trabalho em saúde. As dificuldades relatadas indicam a necessidade de priorizar de fato as políticas de educação permanente e de qualificação profissional voltadas para o trabalhador da saúde.

Abstract This article seeks to know the perception of state health secretaries, their professors, and their directors on the contributions of state schools of Public Health to the Brazilian National Health System (SUS). Being a qualitative research, the state health secretaries were interviewed, as well as the directors and professors of these schools. The content of the interviews was analyzed in the light of Bardin's framework. The contributions of the schools to SUS were highlighted, showing the strategic role they play, emphasizing the provision of professionals trained in these schools and who occupy management positions in the SUS; the technical support offered to municipalities; and the recognition of workers for the work developed by these schools. However, one must note that these institutions face difficulties, especially insufficient financial and human resources. Schools are strategic for SUS, being fundamental instruments to maintain the policy of permanent health education and to qualify the health workforce. The difficulties reported indicate the need to prioritize policies of permanent education and professional qualification aimed at health workers.

Tecnologias educacionais para o desenvolvimento de educação na saúde: uma revisão integrativa / Educational technologies for the development of health education: an integrative review / Tecnologías educativas para el desarrollo de la educación sanitaria: una revisión integradora

educação na saúde integra um conjunto de estratégias que possibilitam o desenvolvimento pessoal, profissional, cultural e social dos trabalhadores da saúde. Nesse sentido, o uso de tecnologias educacionais associado aos conhecimentos que os profissionais já detêm mostra- se como uma boa ferramenta para formação e consequente melhoria na qualidade do serviço prestado. Sendo assim, este trabalho buscou identificar na literatura as tecnologias educacionais utilizadas na educação na saúde. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura que teve como questão norteadora: quais têm sido as tecnologias educacionais utilizadas na educação na saúde identificadas na literatura? A busca eletrônica ocorreu no período de agosto a outubro de 2021, por meio das bases: SCOPUS (Elsevier); Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Web of Science; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados em Enfermagem e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud via Biblioteca Virtual em Saúde; Scientific Medical Literature Analysis and Retrieval System via PUBMED e a biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online. Foram incluídos 11 artigos primários indexados. Verificou-se uma variedade de tecnologias utilizadas como estratégias de educação na saúde, evidenciado que, em sua maioria, são do tipo leve-duras ou duras. Enfatiza-se, entre elas, as tecnologias de informação e comunicação que possuem potencial de abrangência, sendo implementadas em diversos contextos. PALAVRAS-CHAVE: Educação permanente em saúde; Educação; Tecnologia educacional; Capacitação de recursos humanos em saúde.

Health education is presented to enable the personal, professional, cultural and social development of health workers. In this sense, the use of educational technologies associated with the knowledge that professionals already have is shown to be a good strategy for training and consequent improvement in the quality of the service provided. Therefore, this work sought to identify in the literature the educational technologies used for the development of health education. This is an integrative literature review whose guiding question is: what educational technologies have been used in health education identified in the literature? The electronic search was carried out from August to October 2020, using the SCOPUS (Elsevier); Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Web of Science; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados em Enfermagem e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud via Biblioteca Virtual em Saúde; Scientific Medical Literature Analysis and Retrieval System via PUBMED and biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online. Eleven indexed primary articles were included. A variety of technologies used to develop health education strategies were found in the literature, showing that most of them are of the light-hard or hard type. Emphasis is placed, among them, on information and communication technologies that have the potential for coverage, being implemented in different contexts.

La educación sanitaria integra un conjunto de estrategias que permiten el desarrollo personal, profesional, cultural y social del personal sanitario. En este sentido, el uso de tecnologías educativas asociadas a los conocimientos que ya tienen los profesionales es una buena herramienta para la formación y la consiguiente mejora de la calidad del servicio prestado. Por lo tanto, este estudio buscó identificar en la literatura las tecnologías educativas utilizadas en la educación sanitaria. Se trató de una revisión bibliográfica integradora cuya pregunta guía fue: ¿cuáles han sido las tecnologías educativas utilizadas en la educación sanitaria identificadas en la literatura? La búsqueda electrónica se realizó entre agosto y octubre de 2021, a través de las siguientes bases de datos: SCOPUS (Elsevier); Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature; Web of Science; Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Nursing Database y Spanish Bibliographic Index on Health Sciences vía Virtual Health Library; Scientific Medical Literature Analysis and Retrieval System vía PUBMED y la biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online. Se incluyeron once artículos primarios indexados. Se verificó una variedad de tecnologías utilizadas como estrategias de educación en salud, evidenciando que, en su mayoría, son del tipo leve- dura o duras. Entre otras cosas, se enfatizan las tecnologías de la información y la comunicación que tienen potencial de crecimiento, siendo implementadas en diversos contextos.

Os sentidos da educação permanente em saúde para enfermeiras de um hospital infantil / The meanings of permanent health education for nurses in a child hospital / Los significados de la educación permanente en salud para el personal de enfermería de un hospital infantil

Objetivo: Os sentidos da Educação Permanente em Saúde promovem significados e atribuições distintas. O objetivo geral do estudo foi analisar os sentidos da Educação Permanente em Saúde atribuídos pelas enfermeiras de um hospital infantil localizado na região sul do Brasil. Método: A abordagem do estudo foi qualitativa e, a coleta de dados, ocorreu mediante entrevistas individuais realizadas com nove participantes que integram um hospital infantil de referência. As categorias de análise foram compostas nos eixos: perfil das enfermeiras atuantes e Educação Permanente em Saúde pautada no Quadrilátero da Formação. Resultados: Os resultados indicam um perfil de enfermeira com média de idade de 40 anos, levando em consideração que apenas 33,3% participam mensalmente das formações em Educação Permanente em Saúde com discussão de temas relacionados à gestão e à assistência. Conclusão: A pesquisa contribui para as discussões a respeito da sensibilização dos profissionais enfermeiros quanto aos sentidos do trabalho e a essência do cuidado à profissão.(AU)

Objective: To analyze the meanings of work attributed to nurses at a children's hospital located in southern Brazil. Method: The study approach was qualitative and the data collection occurred through individual interviews with nine participants. The analysis categories were composed in the following axes: profile of the active nurses and Permanent Education in Health based on the Quadrilátero da Formação. Conclusion: The results indicate a nurse profile with an average age of 40 years and that only 33.3% participate monthly in Permanent Health Education with discussion of topics related to management and care. Considerations: The research contributes to the discussions regarding the awareness of nursing professionals regarding the meanings of work and the essence of care for the profession.(AU)

Objetivo: Analizar los significados del trabajo atribuidos a los enfermeros en un hospital infantil ubicado en el sur de Brasil. Método: El enfoque del estudio fue cualitativo y la recolección de datos se realizó a través de entrevistas individuales con nueve participantes. Las categorías de análisis se compusieron en los siguientes ejes: perfil de las enfermeras activas y Educación Permanente en Salud con base en el Quadrilátero da Formação. Conclusión: Los resultados indican un perfil de enfermero con una edad promedio de 40 años y que solo el 33,3% participa mensualmente en Educación Permanente en Salud con discusión de temas relacionados con la gestión y el cuidado. Consideraciones: La investigación contribuye a las discusiones sobre la concienciación de los profesionales de enfermería sobre los significados del trabajo y la esencia del cuidado para la profesión.(AU)

Potências e desafios na prática de apoio institucional e educação permanente em saúde: experiências em uma região de saúde do estado de São Paulo / Powers and challenges in the practice of institutional support and permanent health education: experiences in a health region in the state of São Paulo

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) possui uma rede de atenção cuja Atenção Básica (AB) é o ponto fundamental para ordenar os serviços e coordenar o cuidado. A fim de enfrentar os desafios de implementação do SUS e da AB, o Ministério da Saúde (MS) construiu políticas públicas como diretrizes para a gestão dos serviços e o cuidado. Uma delas é a Política Nacional de Humanização (PNH), que propõe o Apoio Institucional (AI) enquanto um dispositivo de intervenção transformador das práticas, a partir de um "modo de fazer", articulando as unidades da rede de saúde e valorizando o diálogo com as equipes. Uma outra política que se articula a essa é a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), constituindo-se enquanto estratégia para o desenvolvimento das relações e mudança das práticas nos serviços de saúde. No entanto, essas políticas propõem práticas que divergem dos modos tradicionais de se operar junto às equipes e requerem estratégias de acompanhamento do trabalho em saúde que favoreçam processos analíticos voltados para os usuários e suas necessidades de saúde. Há que se produzir dispositivos e práticas para o AI e a Educação Permanente em Saúde (EPS). Desta forma, temos como questão norteadora desta pesquisa: Quais ações têm sido realizadas pelas apoiadoras institucionais do Departamento Regional de Saúde (DRS) de Araraquara para a implementação dessas políticas? Quais facilidades e/ou dificuldades encontradas por estas atoras para exercer suas funções junto às equipes? Objetivo: O objetivo geral desta pesquisa é analisar as ações desenvolvidas pelas profissionais que compõem o quadro de apoiadora de humanização e articuladora de EPS, buscando identificar aspectos (des)favoráveis (potências e desafios) encontrados por estas atoras para o exercício de suas funções. Percurso Metodológico: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, articulado a um projeto de pesquisa finalizado em 2018, intitulado: "Apoio Institucional e Educação Permanente em Saúde em uma Região de Saúde do interior de São Paulo: uma pesquisa intervenção" (Processo FAPESP N° 2016/15199-5). A pesquisa foi desenvolvida em Araraquara e contou com a participação de 35 profissionais, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) - Protocolo nº CAEE - 68438217.8.0000.5393. As participantes deste estudo foram as apoiadoras de humanização e as articuladoras de EPS, indicadas pelos gestores municipais e que atuam junto às equipes de saúde da atenção básica dos 24 municípios pertencentes ao DRS III. Para a produção dos dados foram utilizados dois encontros de análise de práticas, gravados em mídia digital, com média de duas horas de duração, e transcritos na íntegra. Estes dados foram sistematizados e codificados automaticamente através do Software: NVivo. O referencial teórico está pautado em autores do campo da saúde coletiva, convergentes com as políticas públicas de saúde que embasam este estudo: a PNH e a PNEPS. Resultados: Na análise dos dados foram identificados dois grandes eixos: As ações desenvolvidas pelas apoiadoras e articuladoras (ações em prol da organização da rede de atenção, ações educativas e ações diagnósticas que norteiam o trabalho); Os aspectos que facilitam (apoio da gestão; o conhecimento e as experiências para a superação das dificuldades encontradas) ou que dificultam (a categoria profissional, os conflitos, realizar reuniões de equipe, despreparo para lidar com grupo, entender o seu papel e o sentimento de estar sozinho) ao realizarem suas funções com as equipes. Considerações Finais: O presente estudo teve o propósito de contribuir para o aprimoramento de práticas que qualifiquem o cuidado e o SUS, por meio do apoio institucional e de ações de EPS, tendo a PNH e a PNEPS como pilares de sustentação para o exercício destas funções. As ações para a organização da rede assistencial dos municípios e de atualização dos profissionais são exercidas pelas apoiadoras institucionais. Há dificuldades na lida com conflitos e na intermediação com a gestão. O AI em conjunto com a EPS revelaram-se como importantes ferramentas para integrar as equipes de saúde e a gestão, por facilitarem a troca de práticas e saberes. Somado a isso, os encontros de análise de práticas se mostraram como outra potente ferramenta de trabalho mobilizadora de mudanças nos diversos contextos. Entendemos que a análise e divulgação de práticas concretas contribui para o avanço de debates e reflexões quanto aos modos de produzir saúde no âmbito do SUS

Introduction: The Unified Health System (UHS) has a care network whose Primary Health Care (PHC) is the fundamental point to order services and coordinate care. In order to face the challenges of implementing UHS and PHC, the Ministry of Health (MH) built public policies as guidelines for the management of services and care. One of them is the National Humanization Policy (NHP), which proposes Institutional Support (IS) as an intervention device that transforms practices, based on a "way of doing", articulating the units of the health network and valuing dialogue with the teams. Another policy that is linked to this is the National Policy on Permanent Education in Health (NPPEH), which constitutes a strategy for the development of relationships and changes in practices in health services. However, these policies propose practices that diverge from the traditional ways of operating with teams and require strategies for monitoring health work that favor analytical processes aimed at users and their health needs. Devices and practices for IS and Permanent Health Education (PHE) must be produced. Thus, the guiding question of this research is: What actions have been taken by institutional supporters of the Regional Department of Health (RDH) of Araraquara for the implementation of these policies? What facilities and/or difficulties did these actors find to exercise their functions with the teams? Objective: The general objective of this research is to analyze the actions developed by the professionals who make up the framework of supporters of humanization and articulators of PHE, seeking to identify (un)favorable aspects (powers and challenges) found by these actors for the exercise of their functions. Methodological Path: This is a study with a qualitative approach, articulated with a research project completed in 2018, entitled: "Institutional Support and Permanent Health Education in a Health Region in the interior of São Paulo: an intervention research" (Process FAPESP No. 2016/15199-5). The research was carried out in Araraquara and had the participation of 35 professionals, who signed the Informed Consent Term - Protocol CAEE 68438217.8.0000.5393. The participants of this study were the supporters of humanization and the articulators of PHE, indicated by the municipal managers and who work with the primary care health teams in the 24 municipalities belonging to the RDH III. For the production of data, two meetings of analysis of practices were used, recorded in digital media, with an average duration of two hours, and transcribed in full. These data were systematized and coded automatically through the Software: NVivo. The theoretical framework is based on authors from the field of collective health, converging with the public health policies that support this study: the NHP and the NPPEH. Results: In the data analysis, two main axes were identified: The actions developed by the supporters and articulators (actions in favor of the organization of the care network, educational actions and diagnostic actions that guide the work); Aspects that facilitate (management support; knowledge and experiences to overcome the difficulties encountered) or that make it difficult (professional category, conflicts, holding team meetings, unpreparedness to deal with a group, understanding their role and feeling of being alone) when carrying out their duties with the teams. Final Considerations: This study aimed to contribute to the improvement of practices that qualify care and the UHS, through institutional support and PHE actions, with the NHP and NPPEH as supporting pillars for the exercise of these functions. Actions for the organization of the healthcare network in the municipalities and for the updating of professionals are carried out by institutional supporters. There are difficulties in dealing with conflicts and in intermediating with management. The IS together with the PHE proved to be important tools to integrate the health and management teams, as they facilitate the exchange of practices and knowledge. Added to this, the practice analysis meetings proved to be another powerful work tool that mobilized changes in different contexts. We understand that the analysis and dissemination of concrete practices contributes to the advancement of debates and reflections on ways to produce health within the scope of the UHS

Reflexos de um processo de qualificação da Atenção Primária à Saúde na rotina e no cuidado produzido por seus trabalhadores / Reflections of a qualification process of Primary Health Care in the routine and care provided by its workers

Resumo Estudo qualitativo, exploratório, do tipo estudo de caso, que objetivou compreender os reflexos de um programa de qualificação da Atenção Primária à Saúde no processo de trabalho e no cuidado ofertado. A coleta de dados ocorreu de julho de 2018 a abril de 2019, utilizando observação-participante e entrevista semiestruturada com trabalhadores de uma Unidade de Saúde da Família. Os resultados apontaram a organização do processo de trabalho, sobrecarga física e mental dos profissionais, ênfase em questões burocráticas em detrimento do cuidado e dificuldade do processo em contemplar as singularidades do território. Apesar disso, oportunizou a reflexão sobre a prática profissional. Processos verticalizados e descontextualizados dificultam a compreensão da realidade e, por isso, a importância de práticas de Educação Permanente em Saúde como espaços de diálogo e problematização sobre o vivido, de forma a adequar os processos da macropolítica à realidade local.

Abstract An exploratory, qualitative research, case study type, that aimed to comprehend the reflections of a qualification process of the Primary Health Care in the work process and in the health care offered. Data were collected from July of 2018 to April of 2019, using the observation-participant study tool and semi-structed interviews with health workers of Family Health Unit. The results pointed out the work process organization, physical and mental overload, emphasis on bureaucratic issues in detriment of patient care, difficulties in the process of considering the territory uniqueness. Nevertheless, it provided the opportunity to reflect over the professional practice. Vertical and out of context processes hamper the understanding of the reality and because of that the practice of continuing health education is important so it can give space for dialog and problematize the experiences lived to suit the macro-politics to the local reality.

Os profissionais da Atenção Primária à Saúde diante das demandas de Saúde Mental: perspectivas e desafios / Primary Health Care professionals and Mental Health demands: perspectives and challenges / Los profesionales de la Atención Primaria de la Salud ante las demandas de Salud Mental: perspectivas y desafíos

A atenção à Saúde Mental (SM) na Atenção Primária à Saúde (APS) é complexa e demanda integração das ações entre diversos níveis de atenção para maior efetividade. Buscou-se compreender como profissionais da APS de 11 municípios de Minas Gerais que possuíam Núcleo de Atenção à Saúde da Família (Nasf) lidavam com demandas de SM. Trata-se de estudo qualitativo, conduzido por meio de grupos focais que contaram com 134 profissionais de saúde. Os profissionais não possuíam instrumentos ou estratégias para quantificar e organizar a demanda em SM; as ações de capacitação em SM eram insuficientes; relataram dificuldades na implementação das propostas do Nasf; e identificam problemas na organização e articulação da Rede de Atenção Psicossocial (Raps) que prejudicavam a continuidade do cuidado em SM. Apesar das fragilidades apresentadas, existem reflexões em direção às mudanças da lógica tradicional biomédica em cuidados em saúde. (AU)

Mental Health (MH) in Primary Health Care is complex and requires the integration of actions across various levels of care. This study sought to understand how primary care professionals in 11 municipalities in Minas Gerais with family health centers (FHC) deal with MH demands. We conducted a qualitative study with focus groups made up of 134 health professionals. The professionals were not equipped with tools or strategies to quantify and organize MH demands; MH training was insufficient; the professionals reported difficulties implementing FHC proposals and problems in the organization and coordination of the psychosocial care network, compromising the continuity of MH care. Despite the weaknesses identified by this study, there are signs of a shift in the traditional biomedical logic of health care. (AU)

La atención de la salud mental (SM) en la Atención Primaria de la Salud (APS) es compleja y demanda integración de las acciones entre diversos niveles de atención para mayor efectividad. Se buscó entender cómo profesionales de la APS de 11 municipios del Estado de Minas Gerais que tenían Núcleo de Atención de la Salud de la Familia (NASF), enfrentaban las demandas de SM. Se trata de un estudio cualitativo realizado por medio de grupos focales que contaron con 134 profesionales de salud. Los profesionales no tenían instrumentos o estrategias para cuantificar y organizar la demanda de SM; las acciones de capacitación en SM eran insuficientes; relataron dificultades en la implementación de las propuestas del NASF; identificaron problemas en la organización y articulación de la Red de Atención Psicosocial (RAPS) que perjudicaban la continuidad del cuidado en SM. A pesar de las fragilidades presentadas, hay reflexiones sobre los cambios de la lógica tradicional biomédica en cuidados de la salud. (AU)

Educação Permanente em Saúde: narrativa dos trabalhadores de Saúde Mental de Betim/Minas Gerais / Permanent Health Education: narrative of the Mental Health workers of Betim / Minas Gerais

Resumo A criação dos serviços substitutivos ao manicômio trouxe inúmeros desafios, entre eles, a formação de seus trabalhadores. Frente a esse desafio foi necessário a formação em ato, nos próprios serviços. O presente estudo busca compreender esse fenômeno, a partir da trajetória dos trabalhadores de Saúde Mental do município de Betim, Minas Gerais. O referencial metodológico se baseou na pesquisa qualitativa orientada pela hermenêutica-dialética. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevistas narrativas e grupo focal. Compreendemos que os trabalhadores aprenderam a trabalhar na atenção psicossocial dentro dos próprios serviços, a partir da equipe multiprofissional e dos seguintes dispositivos: reuniões, fóruns, oficinas. Foram atores ativos, promovendo seminários e encontros diversos; bem como tiveram, em certos momentos, supervisões clínico-institucionais. A integração ensino-serviço também favoreceu a Educação Permanente dos trabalhadores. No entanto, nos últimos anos, tem havido dificuldades para sustentar tal formação.

Abstract The creation of services to replace asylums has brought numerous challenges, including the training of its workers. Faced with this challenge, it was necessary training in the services themselves. The present study seeks to understand this phenomenon, from the trajectory of Mental Health workers in the city of Betim, Minas Gerais. The methodological framework was based on qualitative research guided by dialectical hermeneutics. The data collection instruments were narrative interviews and focus group. We understand that workers learned to work in psychosocial care within their own services, from the multiprofessional team and the following devices: meetings, forums, workshops. They were active actors, promoting seminars and various meetings; as well as having, at times, clinical and institutional supervision. The teaching-service integration also favored the permanent education of the workers. However, in recent years there have been difficulties in sustaining such training.

Desenvolvimento de intervenção pedagógica sobre Educação Permanente em Saúde para estudantes do técnico em enfermagem / Development of pedagogical intervention on permanent health education for students of the nursing technician

A Educação Permanente em Saúde tem como proposta a discussão dos problemas que envolve o trabalho em saúde, com todos os envolvidos na assistência, além da sociedade e do ensino, compreendendo assim gestores, enfermeiros, médicos, auxiliares/técnicos, alunos do nível médio e superior e participação da sociedade local. Esse trabalho tem como objetivo desenvolver uma intervenção pedagógica sobre a Política Nacional sobre Educação Permanente em Saúde para estudantes da educação profissional técnica de nível médio em enfermagem. É uma pesquisa de caráter qualitativo, que utilizou nas três etapas de coleta de dados questionários com os alunos do último ano do curso técnico em enfermagem, além de grupo focal e exposição de conteúdo lúdico sobre Educação Permanente em Saúde

Permanent Health Education proposes to discuss the problems involving health work, with all those involved in assistance, in addition to society and education, thus comprising managers, nurses, doctors, assistants / technicians, high school students and and participation of local society. This work aims to develop a pedagogical intervention on the National Policy on Permanent Education in Health for students of technical professional education of secondary level in nursing. It is a qualitative research, which used in the three stages of data collection questionnaires with students in the last year of the technical course in nursing, in addition to a focus group and exposure of playful content on Permanent Health Education

Encruzilhadas da democracia e da saúde mental em tempos de pandemia / Crossroads of democracy and mental health in times of pandemic / Encrucijadas de la democracia y la salud mental en tiempos de pandemia

Resumo Esse artigo visa abordar a relação entre democracia, saúde mental e pandemia. Para tanto, convida o leitor, na primeira parte do texto, a revisitar o assombro da chegada da pandemia da Covid-19 por meio de um filme, cujas personagens colocam em cena posições subjetivas distintas que carregam a potência de interpelar nosso lugar nos cenários necropolíticos da crise sanitária brasileira. Na segunda parte do texto, algumas encruzilhadas da democracia e da saúde mental na atualidade são explicitadas, a exemplo da propagação de discursos antidemocráticos e do recrudescimento das fragilidades da Rede de Atenção Psicossocial. Na última parte do escrito, compartilha-se uma experiência de Educação Permanente em Saúde em curso junto a trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial e da Atenção Primária à Saúde, e se desenvolve uma tentativa de reposicionar as balizas para a ação ético-política no campo da saúde mental contra a paralisia e a anestesia agenciadas pela lógica capitalista do estado necroliberal, que não raro engessa os afetos, os corpos e os atos dos trabalhadores da saúde no cotidiano das práticas.

Abstract This article addresses the relationship between democracy, mental health and pandemic. To this end, it invites the reader, in the first part of the text, to revisit the amazement of the arrival of the Covid-19 pandemic by means of a film, whose characters place on the scene distinct subjective positions that carry the power to challenge our place in the necropolitical scenarios of the Brazilian health crisis. In the second part of the text, some of the crossroads of democracy and mental health today are explained, following the example of the propagation of anti-democratic discourses and the recrudescence of the weaknesses of the Psychosocial Care Network (RAPS). In the last section, we share an experience of Permanent Health Education in progress with workers of RAPS and Primary Health Care, and the attempt to reposition the goals for ethical-political action in the field of mental health against paralysis and anesthesia, enacted by the capitalist logic of the necroliberal state, which not infrequently engages the affections, bodies, and acts of health workers in daily practices.

Resumen Este artículo tiene como objetivo abordar la relación entre la democracia, la salud mental y la pandemia. Para ello, invita al lector, en la primera parte del texto, a revisar el asombro de la llegada de la pandemia de Covid-19 por medio de una película, cuyos personajes ponen en escena distintas posiciones subjetivas que tienen el poder de desafiar nuestro lugar en los escenarios necropolíticos de la crisis sanitaria brasileña. En la segunda parte trata de explicar algunas de las encrucijadas de la democracia y la salud mental en la actualidad, como ejemplo la propagación de los discursos antidemocráticos y el recrudecimiento de las debilidades de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). En la última parte, se comparte una experiencia de Educación Sanitaria Permanente en curso con trabajadores de la RAPS y de la Atención Primaria de Salud, y el intento de reposicionar los objetivos de la acción ético-política en el campo de la salud mental contra la parálisis y la anestesia, agenciada por la lógica capitalista del estado necroliberal, que no pocas veces compromete los afectos, los cuerpos y los actos de los trabajadores de la salud en las prácticas cotidianas.

A potencialidade da educação permanente em saúde na gestão da atenção básica em saúde / The potential of permanent health education in the management of primary health care

Objetivo: Analisar o papel da educação permanente em saúde enquanto estratégia de gestão no espaço colegiado da atenção básica no âmbito regional. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, apoiado nos conceitos de Educação Permanente em Saúde e na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, seguida por identificação das categorias a serem discutidas através da análise de conteúdo. Resultados: A partir da análise, as seguintes categorias de análise forem definidas: Concepções sobre Educação Permanente em Saúde; Ações de Educação Permanente em Saúde realizadas; Processo de trabalho e Educação Permanente e Dificuldades e Potencialidades da Educação Permanente em Saúde. Uma imprecisão entre conceitos de educação permanente e educação continuada permeia os resultados encontrados, a inserção do profissional em capacitações e atualizações distantes do cotidiano do serviço são colocadas como a oferta de educação permanente pela gestão, além de uma centralização na determinação de temas a serem trabalhados na atenção básica. Conclusão: A forma como os gestores entendem a educação permanente tem forte influência na condução desta no município, havendo ainda pouca atuação concreta sob a orientação dessa metodologia. O processo de implementação da Política de Educação Permanente em Saúde nos municípios auxiliaria na resolução de entraves encontrados pela gestão da atenção básica, favorecendo a qualificação adequada dos profissionais de saúde e do serviço.(AU)

Objective: To analyze the role of permanent health education as a management strategy in the collegiate space of primary care at the regional level. Methods: Descriptive study with a qualitative approach, supported by the concepts of Permanent Education in Halth and the National Policy of Permanent Education in Health. Data collection was performed through semi-structured interviews, followed by identification of the categories to be discussed through the analysis of content. Results: From the analysis, the following categories of analysis are defined: Conceptions about Permanent Education in Health; Permanent Health Education actions carried out; Work process and Permanent Education and Difficulties and Potentialities of Permanent Education in Health. An inaccuracy between concepts of permanent education and continuing education permeates the results found, the insertion of professionals in training and updates that are distant from the daily service are placed as the offer of services. permanent education by management, in addition to centralizing the determination of topics to be worked on in primary care. Conclusion: The way managers understand permanent education has a strong influence on how to conduct it in the city, with little concrete action under the guidance of this methodology. The process of implementing the Permanent Health Education Policy in the municipalities would assist in solving obstacles encountered by the management of primary care, favoring the adequate qualification of health professionals and the service. (AU)

Educação interprofissional e educação permanente em saúde como estratégia para a construção de cuidado integral na Rede de Atenção Psicossocial / Interprofessional education and permanent health education as a strategy for building comprehensive care in the Psychosocial Care Network

Resumo O estudo descreve a Educação Interprofissional e os processos de Educação Permanente em Saúde na implantação de um Centro de Atenção Psicossocial para produção de cuidado em saúde mental. Destaca-se o contexto da interiorização da rede de atenção psicossocial, que ganhou impulso através da descentralização dos serviços de saúde em regiões compostas por municípios com menos de 15 mil habitantes. A metodologia utilizada foi embasada na análise institucional, socioclínica institucional, pesquisa-intervenção, com uma perspectiva teórica qualitativa. A construção dos dados ocorreu através das rodas de conversa com os profissionais do CAPS e participação observante com registro em diários de pesquisa. Os dados apontaram a educação interprofissional e educação permanente como estratégias de formação profissional no processo de trabalho, possibilitando reflexões e ações no cenário de prática voltado para além da intervenção psiquiátrica e da prescrição de psicotrópicos.

Abstract The study describes Interprofessional Education and Permanent Health Education processes in the implementation of a Psychosocial Care Center for the production of mental health care. The context of the interiorization of the psychosocial care network, which gained momentum through the decentralization of health services in regions composed of municipalities with less than 15 thousand inhabitants, stands out. The methodology was based on institutional analysis, institutional socioclinics, research-intervention, with a qualitative theoretical perspective. Data construction comprised conversation circles with CAPS professionals and observant participation registered in research journals. The data pointed to interprofessional education and permanent education as professional training strategies in the work process, allowing for reflections and actions in the practice scenario beyond psychiatric intervention and the prescription of psychotropic drugs.

Educação permanente em saúde: o repensar sobre a construção das práticas de saúde / Permanent education in health: the rethinking about the construction of health practices / Educación permanente en salud: el repensar sobre la construcción de las prácticas de salud

Objetivo: discutir a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e sua potencial influência sobre os profissionais de saúde. Método: estudo de caso, a partir de entrevistas com quatro enfermeiros que atuam em unidades de saúde da família da capital de Mato Grosso e análise de documentos. Após as entrevistas, aplicou-se a análise discursiva. Resultados: em Mato Grosso, as ações de educação permanente em saúde vêm sendo discutidas, desde 2003, nos polos regionais de educação permanente em saúde, cuja ação tem contribuído para a transformação das práticas dos profissionais de saúde de forma integrativa entre os territórios e os sujeitos. O profissional de saúde em serviço, influenciado pela educação permanente em saúde, assume a condição de 'educador em potencial' e modifica a sua prática/reflexão/ação. Considerações finais: durante a trajetória de atuação profissional, eles foram (re)pensando e (re)significando suas práticas, por meio da 'aprendizagem-autonômica', culminando na construção de saberes significativos no/pelos espaços de saúde, o que possibilitou focalizar um movimento singular, em que trabalho e educação dialogam, suscitando um novo modo de aprender-fazer-saúde.

Objective: to discuss the National Policy of Permanent Health Education and its potential impact on health professionals. Method: case study, from interviews with four nurses who work in family health units in the capital of Mato Grosso and document analysis. After the interviews, a discursive analysis was apllied. Results: In Mato Grosso, the actions of permanent education in health have been discussed since 2003 in the regional centers of permanent education in health, whose actions have contributed to the transformation of the practices of health professionals in an integrative way between the territories and the subjects. The health professional in service, influenced by permanent health education, assumes the condition of 'potential educator' and changes his / her practice / reflection / action. Final considerations: During their professional career, they were (re) thinking and (re) meaning their practices, through 'autonomic learning', culminating in the construction of meaningful knowledge in / by the health spaces, which made it possible to focus on a singular movement, in which work and education dialogue, giving rise to a new way of learning-doing-health.

Objetivo: discutir la Política Nacional de Educación Permanente en Salud y su potencial influencia sobre los profesionales de la salud. Método: estudio de caso, a partir de entrevistas con cuatro enfermeros que actúan en unidades de salud de familia de la capital de Mato grosso y análisis de documentos. Después de las entrevistas se aplicó análisis discursivo. Resultados: en Mato Grosso, las acciones de la educación permanente en salud vienen siendo discutidas, desde 2003, en los polos regionales de educación permanente en salud, cuya acción ha contribuido para la transformación de las prácticas de los profesionales de la salud de forma integrativa entre los territorios y los sujetos. El profesional de la salud en servicio, influenciado por la educación permanente en salud, asume la condición de 'educador en potencia', y modifica su práctica/reflexión/acción. Consideraciones finales: durante la trayectoria de actuación profesional ellos fueron (re)pensando y (re)significando sus prácticas, por medio del 'aprendizajeautonómico', culminando en la construcción de saberes significativos en/por los espacios de salud, lo que posibilitó enfocar un movimiento singular, en que trabajo y educación dialogan, suscitando un nuevo modo de aprender-hacer salud.

CONASS Documenta nº 30 O Direito Sanitário como instrumento de fortalecimento do SUS: ênfase na educação permanente em saúde / CONASS Documenta No. 30 El Derecho Sanitario como instrumento para fortalecer el SUS: énfasis en la educación permanente en salu / CONASS Documenta No. 30 Health Law as an instrument for strengthening SUS: emphasis on permanent health educatio

O Caderno Conass Documenta nº 30 apresenta a experiência do desenvolvimento de uma estratégia de ensino na saúde com o desenvolvimento ensino-aprendizado de aproximadamente 160 profissionais, de diferentes áreas das Secretarias Estaduais de Saúde (SES) e das procuradorias dos estados, buscando propiciar a observação e a compreensão dos indicadores de saúde, percorrer todo o arcabouço legislativo e normativo do SUS e fortalecer a política pública de saúde mediante o percurso desenvolvido desde a construção do curso de especialização proposto pelo Conass, com o Programa de Direito Sanitário (Prodisa) da Fiocruz Brasília, e da Universidade Aberta do SUS (UnaSUS) até a entrega dos Projetos de Intervenção desenvolvidos em cada estado brasileiro.

El Cuaderno de Documentación Conass No. 30 presenta la experiencia de desarrollar una estrategia de enseñanza en salud con el desarrollo de la enseñanza-aprendizaje de aproximadamente 160 profesionales de diferentes áreas de las Secretarías de Salud del Estado (SES) y fiscales estatales, que buscan proporcionar observación y la comprensión de los indicadores de salud, cubriendo todo el marco legislativo y normativo del SUS y fortaleciendo la política de salud pública a través del curso desarrollado desde la construcción del curso de especialización propuesto por Conass, con el Programa de Derecho Sanitario (Prodisa) de Fiocruz Brasilia, y la Universidad Abierta del SUS (UnaSUS) hasta la entrega de Proyectos de Intervención desarrollados en cada estado brasileño.

The Conass Documenta No. 30 presents the experience of developing a teaching strategy in health with the teaching-learning development of approximately 160 professionals from different areas of the State Health Secretariats (SES) and state prosecutors, seeking to provide observation and the understanding of health indicators, covering the entire legislative and normative framework of the SUS and strengthening public health policy through the course developed since the construction of the specialization course proposed by Conass, with Fiocruz's Sanitary Law Program (Prodisa) in Brasília, and the Open University of SUS (UnaSUS) until the delivery of Intervention Projects developed in each Brazilian state.

Educação permanente em saúde e desenvolvimento adulto: a experiência das oficinas fotográficas de sensibilização do olhar / Permanent health education and adult development: an experience based on the Eye's Sensitization Photography Workshop

Este artigo apresenta e analisa uma iniciativa de formação no trabalho desenvolvida como parte da produção de um livro sobre experiências de Educação Permanente em Saúde (EPS) do Sistema Único de Saúde, na qual os dois primeiros autores atuaram com equipe de facilitadores. A Oficina Fotográfica de Sensibilização do Olhar foi realizada em três diferentes localidades brasileiras. A oficina utilizou como principal recurso metodológico artefatos fotográficos rudimentares e, como método, os percursos fotográficos no território de atuação dos profissionais. A produção de narrativas imagéticas também contou com vivências de sensibilização de outros sentidos além da visão ­ como a vivência do silêncio e do uso das habilidades táteis. A produção de narrativas sobre o trabalho em saúde tornou possível o estranhamento do cotidiano laboral favorecendo, desse modo, o desenvolvimento humano dos participantes e o reconhecimento do valor das estratégias de EPS que partem da realidade de cada Lugar.

This paper presents and analyses an initiative of training at work developed as part of the production of a book on experiences in Permanent Health Education (EPS) of the Brazilian Unified Health System (SUS), in which the first two authors worked with a team of facilitators. The Eye's Sensitization Photography Workshop was conducted in three different Brazilian locations. The workshop used as its main methodological resource rudimentary photographic devices and, as the method, photographic walkings in the working territory of the professionals. The production of visual narratives also counted on experiences of sensitization of other senses beyond sight ­ such as the experience of silence and the use of tactile skills. The production of narratives about health work leaded to the estrangement of the everyday life in workplace, thus favouring participants' human development, and the recognition of the value of EPS strategies that consider the local reality.

Acolhimento na Unidade de Cuidados Paliativos do INCA/MS: desafios da equipe multiprofissional sob a perspectiva da educação permanente em saúde / Reception at the Palliative Care Unit of INCA/MS: challenges for the multidisciplinary team from the perspective of permanent health education

O estudo teve como objetivo identificar e analisar desafios da equipe multiprofissional no acolhimento a pacientes encaminhados a unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos (CPO ­ HC IV). Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 25 profissionais que atuam em unidades do Instituto Nacional de Câncer (INCA), hospital público de referência para o tratamento oncológico, situado na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas e observação participante durante os meses de julho de 2018 a maio de 2019. Os dados referentes à observação do campo da pesquisa foram registrados em um diário e os dados das entrevistas foram gravados, transcritos e processados, segundo a hermenêutica dialética de Minayo, sendo trabalhados na perspectiva da análise temática. Os desafios do acolhimento revelados foram: a entrada de pacientes com doença avançada e pouca perspectiva de intervenção paliativa, que pode ser relacionada as questões internas e externas ao INCA. Os internos são as que passam pela reorganização da rede de atenção oncológica do SUS, e os internos os que envolvem o investimento em ações capazes de aprimorar o acolhimento no HC IV; a ampliação da compreensão do conceito de CPO entre os trabalhadores das unidades de origem/tratamento, a promoção de uma maior integração entre trabalhadores das diferentes unidades de origem/tratamento, postos avançados e unidade CPO, de forma a enfrentar a quebra na cadeia de cuidado, a partir da transferência do paciente; a comunicação de notícias difíceis por trabalhadores das instituições de origem/tratamento, agravada pelo estigma da transferência para a unidade CPO, assim como a questão da sobrecarga de trabalho em função de dificuldades no dimensionamento que comprometem a capacidade de envolvimento com a complexidade do trabalho com CPO.A percepção da potência dos espaços de trocas, autoanálise e reflexão coletiva é incipiente e há incompreensão com relação aos conceitos de educação permanente em saúde e educação continuada (EPS e EC). A partir dos resultados da pesquisa foram realizados dois encontros formais para a discussão sobre o acolhimento na unidade HC IV, envolvendo trabalhadores da gestão e da assistência. a partir dos encontros se elaborou uma estruturação sistemática de acolhimento para novos pacientes e cuidadores/familiares e a definição de uma agenda de encontros para discussão de processos de EPS no HC IV.

The study aimed to analyze challenges of the multi-professional team in welcoming patients referred to the palliative oncologic care unit (POC ­ HC IV). Exploratory research with a qualitative approach, conducted with 25 professionals who work in units of the National Cancer Institute (INCA), public reference hospital for cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro / Brazil. Interviews and participant observation were conducted from July of 2018 to May 2019. Data from observation of the research field were recorded in a diary and interview data were recorded, transcribed and processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. worked from the perspective of thematic analysis. One of the biggest challenges revealed is the entry of patients with advanced disease and little prospect of palliative intervention, which may be related to issues internal and external to INCA. External challenges include the reorganization of the Public Health System (SUS) cancer care network. Internal challenges involve investing in actions that qualify reception in HC IV; increase understanding of the concept of POC among workers in the origin / treatment units; and promote greater integration between workers from different units of origin / treatment, outposts and POC unit, in order to face the break in the chain of care, from the transfer of the patient. The difficulty related to the difficult news communication by workers from the origin / treatment institutions, aggravated by the transfer stigma to the POC unit, is one of the biggest difficulties for workers, as well as the issue of work overload due to difficulties in sizing that compromises the ability to engage with the complexity of working with POC. The perception of the power of spaces of exchange, self-analysis and collective reflection is incipient and there is misunderstanding regarding education and qualification of workers e concepts. Based on the results of the research, two formal meetings were held to discuss welcoming at the HC IV unit, involving management and care workers. The meetings provided the idea of the collective construction of a systematic welcoming structure for new patients and caregivers / family and the definition of meetings for discussion of workers education processes in HC IV.

A educação permanente em redução de danos: experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas / La educación permanente en reducción de daños: experiencia del Curso de Atención Psicosocial para el Alcohol y otras Drogas / Permanent education on harm reduction: the experience of Psychosocial Care Course in Alcohol and other Drugs

Relata-se a experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas, ofertado pelo Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas da Universidade Federal de São João del-Rei (CRR/UFSJ), com relação aos desafios para formação em Redução de Danos (RD). Foram constituídos grupos com 16 alunos em média, entre profissionais e lideranças comunitárias de 18 municípios da microrregião administrativa de São João del-Rei, MG. Com base nos registros de diários de campo e relatórios do curso, foram elaboradas três unidades de sentido relacionadas ao processo educativo sobre RD: (a) estranhamentos em torno da RD; (b) problematizações, resistências e apropriações da RD; e (c) impactos da RD nas práticas dos cursistas. Observou-se que o Curso favoreceu um primeiro passo para mudança e sensibilização com relação à RD, desafio fundamental para a reforma nas políticas de drogas.(AU)

Se relata la experiencia del Curso de Atención Psicosocial para Alcohol y otras Drogas, ofrecido para el Centro Regional de Referencia para Formación en Políticas sobre Drogas de la Universidad Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), en relación a los desafíos para formación en reducción de Daños (RD). Se constituyeron grupos con un promedio de 16 alumnos, entre profesionales y liderazgos comunitarios de 18 municipios de la micro-región administrativa de São João del Rei, Estado de Minas Gerais. Con base en los registros de diarios de campo e informes del curso, se elaboraron tres unidades de sentido relacionadas con el proceso educativo sobre RD: (a) extrañezas sobre la RD; (b) problemáticas, resistencias y apropiaciones de RD; e (c) impactos de la RD en las prácticas de los participantes. Se observó que el Curso favoreció un primer paso para cambio y sensibilización con relación a la RD, desafío fundamental para la reforma en las políticas de drogas.(AU)

Report about the Psychosocial Care Course on Alcohol and Other Drugs, offered by Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas, Universidade Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), oriented towards to Harm Reduction (HR) training. Groups of around sixteen students were gathered, encompassing professionals and community leaders from 18 cities within the region of São João del Rei, MG, Brazil. Through field notes and management reports the study elaborated three units of meaning related to the educational process of HR: (a) estrangements regarding the HR proposal; (b) problematizations, resistances and appropriations of HR; and (c) impacts of the HR proposal on students' practices. The involvement in the Course promoted a first step towards change and produced awareness of HR, a major challenge on drug policy reform.(AU)

Práticas integrativas e complementares e educação permanente em saúde: implicação na Atenção Primária à Saúde de Minas Gerais / Integrative and complementary practices and permanent health education: implication in the Primary Health Care of Minas Gerais

Introdução: as Práticas Integrativas e Complementares (PIC) são recursos terapêuticos que oferecem novas perspectivas para o indivíduo em relação ao cuidado em saúde, dentro de uma concepção holística. Ainda que haja um reconhecimento da maioria dos profissionais de saúde sobre a importância das PIC para as suas respectivas profissões e para o Sistema Único de Saúde (SUS), há muitos fatores que podem ser considerados obstáculos à sua implementação nos serviços de saúde. Dentre estas barreiras, se destacam a deficiência na formação de profissionais, a resistência em relação ao novo modelo de cuidado, e o despreparo político e técnico de profissionais da área para uma atuação efetiva com as PIC dentro da realidade do SUS. Em Minas Gerais, em razão de uma parceria entre a Escola de Saúde Pública (ESP) e a Secretaria de Estado de Saúde (SES) desenvolveu-se uma ação educacional em PIC, entre os anos de 2013 e 2014, para gestores, profissionais e conselheiros de saúde intitulada Oficina de Educação Popular em Saúde para Apoiadores da Política Estadual de Práticas Integrativas e Complementares, neste estudo denominada Intervenção Educativa PEPIC SES/MG, baseada na Educação Permanente em Saúde, com a intenção de investigar o percurso do profissional de saúde a partir da sua participação na intervenção educativa e a repercussão no seu cotidiano de trabalho, bem como os sentidos por ele produzidos, com as PIC. Objetivo: Analisar o desenvolvimento das PIC na Atenção Primária à Saúde, bem como a produção de outros sentidos para a saúde, na perspectiva dos profissionais participantes da Intervenção Educativa PEPIC SES/MG. Metodologia: tratou-se de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, que teve como público alvo vinte e cinco profissionais de saúde dos quarenta municípios participantes da ação educacional. O percurso metodológico deste estudo incluiu quatro fases: definição do cenário, caracterização dos participantes, coleta e análise de dados. O cenário do estudo foi o local de atuação dos profissionais participantes da Intervenção Educativa PEPIC SES/MG, nos diferentes municípios que constituíram a ação. Os dados foram coletados por meio da técnica de entrevista semiestruturada. Para análise dos dados, utilizou-se a Teoria de Análise de Conteúdo (AC) proposta por Bardin. Resultados: Foram formadas as categorias temáticas a partir do agrupamento das falas dos participantes, correspondentes aos temas abordados em cada questão do roteiro de entrevista, quais sejam: desenvolvimento das PIC, mudanças na saúde do município e produção de sentidos para a saúde. Os resultados indicam que a participação do profissional na Intervenção Educativa PEPIC SES/MG trouxe aprendizagem e embasamento para o desenvolvimento das ações em PIC. Evidenciou-se, assim, que as PIC foram implementadas e/ou ampliadas nos municípios pesquisados, embora os profissionais tenham enfrentado obstáculos, sobretudo por falta de apoio dos gestores locais. Para o desenvolvimento das PIC, na APS dos municípios, os profissionais utilizaram diferentes estratégias como a elaboração e aplicação de projetos de implementação das PIC, a divulgação das modalidades de práticas para os demais profissionais e a institucionalização das PIC por meio da criação da Política Municipal. Verificou-se ainda, mudanças nos processos de trabalho dos profissionais e nos hábitos e atitudes dos usuários. Como sentidos produzidos a partir da experiência com as PIC destacam-se a adoção de um novo paradigma de saúde, a compreensão sobre a possibilidade do cuidado diferenciado, a abertura para novos modos de experimentar a saúde e a existência. Considerações finais: avalia-se que os objetivos traçados para a pesquisa foram alcançados. Considera-se importante afirmar que a incorporação do conhecimento e da aprendizagem relativos às políticas públicas de PIC propiciou encontros e vivências com as PIC potentes para engendrar a produção de conceitos e de novos modos de subjetivação. Portanto, se acredita neste conhecimento como um potencial transformador das práticas de cuidado em saúde.(AU)

Introduction: The Integrative and Complementary Practices (PIC) are therapeutic resources that offer new perspectives for an individual reagarding his health care in a holistic view. Even though most of the health care professionals believe in the importance of the PIC for their jobs and for the Sistema Único de Saúde (SUS), there are many factors that can make it harder to make the PIC work in the health care environment. One of the obstacles is the failure in teaching and educating professionals, the opposition regarding the new model of care and the lack of awareness from the employees, political and technical, to use the PIC inside their jobs and SUS. To provide a better education and effective use of the PIC, it was developed in Minas Gerais, duo to a partnership between Escola de Saúde Pública (ESP) and Secretaria de Estado de Saúde (SES), an educational study, developed between 2013 and 2014, for directors, professionals and health counselors named Workshop on Popular Education in Health for Supporters of the State Policy on Integrative and Complementary Practices, in this study named Educational Intervention PEPIC SES/MG. Objective: Analyze the development of PIC in Primary Health Care, as well as the production in other health senses, through the participants in this study. Methodology: It is an exploratory study, descritive with qualitative view done with twenty five health professionals from forty counties from the educational area. The methodology in this study was divided in four parts: scenario definition, participant characterization, data collection and analysis. The scenario used was the place of work for the participants professionals. The data was colected through the semi-structured interview technique. To analyze the data, Bardin?s Content Analysis Theory was used. Results: There were formed categories based on the interviewee?s answers to the survey, which were: development of the PIC, changes in the health enviroment of the countie, production of meanings for health. The results shows that the participation of the health professionals in this study brought wisdom and new techniques for the development of the PIC. Overall, the PIC was put in action in the counties studied, even though some professionals had some problems with it, due to lack of support from their bosses. For the development of the PIC in location the professionals used different strategies as elaboration and implementation of projects for the implementation of PIC, dissemination of practical modalities for other professionals and institutionalization of PIC through the creation of Municipal Policy. Also, it was noted changes in the way the professionals used to work before using PIC. From the new patterns of work created after using PIC, the adoption of a new paradigm of health, understanding of the possibility of differential care and openness to new ways of experiencing health are some that standout. Conclusion: the objects of the study were reached. It is important to say that the incorporation of knowledge and learning related to public policies of PIC has provided encounters and experiences with powerful PIC to generate the production of concepts and new modes of subjectivation. Therefore, this knowledge is believed to be a potential transformative of health care practices.(AU)

A educação permanente em redução de danos: experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas / La educación permanente en reducción de daños: experiencia del Curso de Atención Psicosocial para el Alcohol y otras Drogas / Permanent education on harm reduction: the experience of Psychosocial Care Course in Alcohol and other Drugs

Relata-se a experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas, ofertado pelo Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas da Universidade Federal de São João del-Rei (CRR/UFSJ), com relação aos desafios para formação em Redução de Danos (RD). Foram constituídos grupos com 16 alunos em média, entre profissionais e lideranças comunitárias de 18 municípios da microrregião administrativa de São João del-Rei, MG. Com base nos registros de diários de campo e relatórios do curso, foram elaboradas três unidades de sentido relacionadas ao processo educativo sobre RD: (a) estranhamentos em torno da RD; (b) problematizações, resistências e apropriações da RD; e (c) impactos da RD nas práticas dos cursistas. Observou-se que o Curso favoreceu um primeiro passo para mudança e sensibilização com relação à RD, desafio fundamental para a reforma nas políticas de drogas.(AU)

Se relata la experiencia del Curso de Atención Psicosocial para Alcohol y otras Drogas, ofrecido para el Centro Regional de Referencia para Formación en Políticas sobre Drogas de la Universidad Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), en relación a los desafíos para formación en reducción de Daños (RD). Se constituyeron grupos con un promedio de 16 alumnos, entre profesionales y liderazgos comunitarios de 18 municipios de la micro-región administrativa de São João del Rei, Estado de Minas Gerais. Con base en los registros de diarios de campo e informes del curso, se elaboraron tres unidades de sentido relacionadas con el proceso educativo sobre RD: (a) extrañezas sobre la RD; (b) problemáticas, resistencias y apropiaciones de RD; e (c) impactos de la RD en las prácticas de los participantes. Se observó que el Curso favoreció un primer paso para cambio y sensibilización con relación a la RD, desafío fundamental para la reforma en las políticas de drogas.(AU)

Report about the Psychosocial Care Course on Alcohol and Other Drugs, offered by Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas, Universidade Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), oriented towards to Harm Reduction (HR) training. Groups of around sixteen students were gathered, encompassing professionals and community leaders from 18 cities within the region of São João del Rei, MG, Brazil. Through field notes and management reports the study elaborated three units of meaning related to the educational process of HR: (a) estrangements regarding the HR proposal; (b) problematizations, resistances and appropriations of HR; and (c) impacts of the HR proposal on students' practices. The involvement in the Course promoted a first step towards change and produced awareness of HR, a major challenge on drug policy reform.(AU)